Envies pressantes, toilettes toutes les heures : la vessie hyperactive

Les signes

Vous sentez une envie soudaine et impérieuse, parfois au moment de mettre la clé dans la porte ou en entendant l'eau couler. Vous connaissez toutes les toilettes sur votre trajet. Il arrive que vous n'arriviez pas à temps. Ces signes décrivent la vessie hyperactive, qui touche environ une femme sur huit.

Une autre mécanique que les fuites d'effort

Ici, c'est la vessie qui se contracte trop tôt, avant d'être pleine, et envoie un signal d'urgence au cerveau. Les deux formes peuvent coexister : on parle alors d'incontinence mixte.

Le premier traitement : rééduquer la vessie

Les recommandations NICE placent en premier choix la rééducation vésicale, pendant au moins six semaines. Le principe :

1. Tenir un calendrier mictionnel pendant quelques jours : heures, volumes bus, fuites.
2. Apprendre à calmer l'envie plutôt que courir : s'arrêter, contracter le périnée plusieurs fois, respirer, attendre que la vague passe.
3. Espacer progressivement les passages aux toilettes.

Le renforcement du périnée aide aussi, car sa contraction freine réflexement la vessie. Le biofeedback (un capteur qui montre la contraction sur un écran) apporte un bénéfice supplémentaire surtout dans cette forme d'incontinence.

Petits ajustements qui comptent

• Boire normalement : réduire l'eau concentre les urines et irrite la vessie.
• Limiter café, thé, boissons gazeuses et alcool, qui stimulent la vessie.
• Ne pas aller aux toilettes « au cas où », qui habitue la vessie à se vider petite.