Rééducation après l'accouchement : quand commencer et par quoi ?

Pourquoi une rééducation

Après une naissance, le périnée a été étiré, parfois déchiré ou coupé (épisiotomie). Même après une césarienne, il a porté le poids de la grossesse pendant neuf mois. La rééducation l'aide à retrouver sa fonction avant de reprendre les efforts.

Les premiers jours : ce que vous pouvez déjà faire

• Contracter doucement le périnée avant de tousser, éternuer ou vous lever.
• Expirer en vous relevant, en roulant d'abord sur le côté.
• Éviter de pousser aux toilettes : boire, manger des fibres, surélever les pieds.
• Porter bébé contre vous plutôt que dans un cosy à bout de bras.

Les recommandations NICE encouragent ces exercices du périnée dès la période post-natale.

Toutes les femmes ont-elles besoin de séances ?

Les pratiques varient selon les pays. Les recommandations françaises de 2015 ne préconisent pas de rééducation systématique chez une femme sans aucun symptôme. En cas de fuites persistantes à trois mois, la rééducation supervisée est clairement recommandée. Le bilan sert précisément à décider : quelques séances pour apprendre les bons gestes suffisent à certaines, d'autres ont besoin d'un programme plus long.

Dans quel ordre

1. Le périnée d'abord : retrouver une contraction efficace et le réflexe avant l'effort.
2. Les abdominaux profonds ensuite, en coordination avec le périnée et la respiration.
3. Le retour progressif au sport en dernier.